您现在的位置:首页>健康教育>健康知识

【健康科普】得了胆囊息肉怎么办?

文章来源:作者: 发布时间:2018年02月22日 点击数:48 字体:

本期健康科普专家:副院长、普外科主任欧阳红飞

欧阳红飞,普外科主任医师,副院长,普外科主任;毕业于赣南医学院临床医学系,从事普外科临床工作20多年。先后到广东省人民医院肝胆外科、广州医科大学第一附属医院广州市微创外科中心、武汉同济医院胃肠外科、香港医学微创中心进修学习;能熟练应用腹腔镜、胆道镜开展普外科微创手术,尤擅长肝胆疾病、胃肠肿瘤、腹壁疝的微创外科治疗,完成各类微创手术3000余例(包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆总管切开取石术、经腹腔镜下疝修补术等等);目前是阳江市医学会外科分会副主任委员,广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员,广东省医疗行业协会结直肠外科专业委员会委员,广东省医师协会胰腺外科分会委员,广东省医师协会腹壁疝外科分会委员,广东省医师协会胃肠外科分会委员,广东省中西医结合协会微创外科分会委员。


随着人们生活水平和健康意识的提高,越来越多的人更加关注自己及家人的健康,定期体检的人也越来越多。近期,黄女士到我院超声科做检查,做完检查看到B超报告提示有胆囊息肉的时候,瞬间不淡定了,反复问医生:“这胆囊息肉是什么东西?对健康有影响吗?需不需要怎么治疗?单纯吃药能治好吗?要不要手术切除呢?”

其实,得了胆囊息肉,不必恐慌,因为胆囊息肉在很多人身上都可能会有,但大部分都是良性的,定期到医院复诊检查即可,无须过于担心。我国的游泳名将孙杨体内一直以来也有胆囊息肉,据他所言,现在已经到了0.98公分,接近1公分了。

一、什么是胆囊息肉

胆囊息肉,顾名思义就是在胆囊里长了息肉,而息肉简单来说就是突出的一小块“肉”,是多余的不应该存在的。举个例子,这就像是一块地里就长了一株或多株杂草,草还小的时候,我们可能没有发现它的存在,当长得很粗大的时候,我们就会觉得很惹眼。

我们在B超检查的报告单上常常可以看到“胆囊息肉样病变”,这指的就是胆囊息肉了。

二、胆囊息肉的种类

据统计,在胆囊息肉中,假性息肉比真性息肉更常见,70%的疑似胆囊息肉为假性息肉。而假性息肉中,最常见的是胆固醇假性息肉。在真性息肉中,最常见的是良性的腺瘤,而不是腺癌。

三、胆囊息肉是不是都有症状?

答案是否定的。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎的症状相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在平常做检查或健康体检时,通过B超才被发现。一般认为,胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,也就是说很有可能会恶化成胆囊癌,这样的胆囊息肉就需要及早进行切除了,避免病情的恶化。

四、得了胆囊息肉怎么办?

从上图可以看出,须进行手术的情况是:

1、胆囊息肉直径大于或等于10毫米。

2、胆囊息肉小于10毫米,但存在由胆囊引起的症状。如:结石或发炎,存在的症状无法用其他原因来解释,且患者适合并接受手术,建议行胆囊切除术。

3、患者存在胆囊恶性肿瘤的风险因素,如:年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉、局灶性胆囊壁增厚,厚度大于4毫米。另外,息肉的直径为6到9毫米之间,若患者适合并接受手术,建议行胆囊切除术。

4、在定期随访复查期间:(1)息肉直径增加大于或等于2毫米,若患者适合并接受手术,建议行胆囊切除术。(2)息肉达到10毫米,若患者适合并接受手术,建议行胆囊切除术。

不用手术,应定期随访复查的是:

1、胆囊息肉直径小于10毫米,且不存在由胆囊引起的症状。

2、胆囊息肉直径小于10毫米,且不存在由胆囊引起的症状,但存在胆囊恶性肿瘤的风险因素,如:年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉、局灶性胆囊壁增厚,厚度大于4毫米。在息肉直径小于6毫米时,应在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各进行一次B超检查。

3、胆囊息肉直径小于10毫米、不存在由胆囊引起的症状,且不存在胆囊恶性肿瘤的风险因素,在息肉直径小于6毫米时,应在1年、3年、5年后各进行一次B超检查;在息肉直径在6到9毫米之间时,应在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各进行一次B超随访复查。

4、如果随访复查的过程中,发现胆囊息肉消失了,这时候可以结束随访。

五、保胆手术好?还是胆囊切除术?

保胆手术是很多人都关心的问题,很多患者主观上都希望能够只切息肉,保留胆囊。但事实上国内外绝大多数医生都不建议这么做,原因主要在于以下几点:

1、胆囊切除手术自诞生至今已有100多年的历史,在长期随访中并未发现严重的不良后果,仅有少数患者出现进食油腻食物后大便次数增多,但通常也会在术后几个月至一年的时间里恢复。

2、胆囊部分切除后,由于种种原因,胆囊会出现排空障碍,引起继发结石,则需要再次手术切除胆囊。

六、胆囊息肉只靠吃药能治好吗?

无论中西医,目前都是没有治疗胆囊息肉的特效药物可以治疗,如果有的话,孙杨岂不是早就用上了呢?也不会准备做微创手术来切除了。

七、如何预防胆囊息肉?

要想预防胆囊息肉,饮食一定要有规律,早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用,患者如果饮食没有规律,尤其是不吃早餐,则胆囊分泌的胆汁得不到利用,导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。